Cardiologia inicial intervencionista no Distrito Federal / Inicial intervention cardiology in the Federal District

De março de 1984 a outubro de 1991 foram realizadas no Distrito Federal 320 angioplastias coronárias e 31 valvoplastias pulmonares. Dos pacientes submetidos a angioplastia coronária houve predominância do sexo masculino e da insuficiência coronária instável, como quadro clínico de apresentaçäo. Noventa e dois por cento dos procedimentos foram por via braquial utilizando cateteres do tipo Stertzer e o ramo descendente anterior foi o mais comumente acometido. Foram abordadas 357 lesSes em 320 pacientes com 87,8 por cento de sucesso primário e 11,1 por cento de reestenose nos casos estudados ao fim de seis meses. Dos 39 pacientes em que näo se obteve sucesso inicial a maioria (41 por cento) se submeteu a revascularizaçäo cirúrgica de emergência com sucesso e houve 4 óbitos, todos por dissecçäo de tronco da coronária esquerda (1,2 por cento do total). Obtivemos sucesso em 90,3 por cento dos casos de estenose valvar pulmonar. Todos os pacientes näo dilatados foram encaminhados a tratamento cirúrgico sendo que um deles, portador de insuficiência cardíaca refratária, faleceu no pós-operatório imediato. O acompanhamento dos pacientes mostrou a persistência do resultado inicial em todos eles. Concluimos que os dois procedimentos se firmaram no arsenal terapêutico cardiológico como alternativas para o tratamento cirúrgico, em casos selecionados

Valvoplastia pulmonar com cateter-baläo: tratamento alternativo da estenose pulmonar valvar / Pulmonary valvoplasty with percutaneous ballon: alternative treatment for pulmonary stenosis

Os autores apresentam um caso de valvoplastia pulmonar com cateter-baläo, realizada numa criança do sexo masculino, com 10 anos de idade. O gradiente pressórico sistólico valvar pulmonar inicial era de 70 mmHg. Utilizou-se cateter-baläo Meditech, e, após o procedimento, houve queda do gradiente pressórico para 10 mmHg, resultado semelhante aos da literatura (1, 2, 3). Apesar de valvoplastia pulmonar com cateter-baläo ser preconizada no momento como tratamento ideal para a estenose valvar pulmonar, há necessidade de estudos com casuísticas maiores e avaliaçäo dos resultados a longo prazo para se ter uma idéia mais fundamentada sobre o procedimento

Angiografia no tromboembolismo pulmonar: aspectos atuais / Angiography in pulmonary embolism: update

A técnica empregada nos casos de tromboemolismo pulmonar consiste na introduçäo de um cateter pela veia antecubital, reposicionamento do mesmo em tronco da artéria pulmonar e injeçäo de contraste. Esta técnica é isenta de arritmias importantes e/ou acidentes angiográficos. A contraindicaçäo absoluta ao procedimento, consiste na reaçäo alércia aos contrastes iodados e as relativas säo o infarto do miocárdio recente e a presença de arritmias cardíacas graves. A angiografia pulmonar é portanto o meio diagnóstico definitivo da embolia pulmonar e ajuda na melhor forma de terapêutica a ser efetuada, principalmente em pacientes de alto risco, com a probabilidade de uso empírico de anticoagulantes. O achado mais importante é a visualizaçäo do embolo intraarterial, com um defeito de enchimento da artéria (cut-off) e oclusäo de múltiplos ramos arteriais pequenos em uma área circunscrita (prunning ou podamento). Quando os sinais angiográficos säo discutíveis, o tratamento deve ser elaborado com base nos achados clínicos. A cintilografia prévia ao exame, poderá elucidar acometimento de artérias de calibre menor que o detectado pela técnica radiológica

Uso atual dos marca-passos temporários / Current use of temporary pacemakers

O presente trabalho diz respeito aos marca-passos temporários, manuseados de rotina pelo cardiologista e intensivista. O uso mais freqüente dos marca-passos temporários se faz nas bradiarritmias sintomáticas, bem como em outras situaçöes como intoxicaçäo digilática e taquiarritmias. Os autores discutem o tratamento das taquiarritmias suprimidas por marcapasso através da interrupçäo de um rítmo recíproco ou de reentrada, seja por extra-estímulo, seja por "overdrive supression". Recomendam o seu emprego profilático nos bloqueios atrioventricular e intraventricular secundários aos infartos do miocárdio de parede anterior e durante o cateterismo cardíaco em portadores de distúrbios importantes de conduçäo. O acesso para usual implante do catéter-eletrodo é o transvenoso, geralmente através da veia subclávia, permitindo que o mesmo sofra menos as oscilaçöes da movimentaçäo do corpo. A progressäo do catéter, acompanhada por fluoroscopia ou por eletrocardiografia intracavitária, é seguida de testes de liminar elétrico, sensibilidade do eletrodo, de posicionamento, entre outros. De rotina empregamos antibiótico profilático após o implante e mantemos a monitorizaçäo eletrocardiográfica até a retirada do marcapasso

Angioplastia coronária transluminar no HFA / Transluminal coronary angioplasty in the Hospital das Forças Armadas

A Angioplastia Coronária Transluminar Percutânea se firmou no arsenal terapêutico médico como uma alternativa, em casos selecionados, da cirurgia de revascularizaçäo do miocárdio. Após descreverem-se os critérios de seleçäo e a técnica atual do procedimento, relata-se a experiência inicial do HFA, pioneira no Distrito Federal e no âmbito das Organizaçöes Militares de Saúde

Marcapasso externo: um enfoque para a enfermagem / External pacemaker: an approach for nursing

Destaca-se o papel da enfermagem nos cuidados do paciente portador de cardiopatias, em uso de marcapasso externo, analisando também os procedimentos técnicos efetuados, bem como as condutas a serem adotadas nas disfunçöes do complexo marcapasso-eletrodo

Ecocardiografia na hipertensäo pulmonar esquistossomótica / Echocardiography in Schistosomal pulmonary hypertension

Realizou-se estudo ecocardiográfico em 16 pacientes esquistossomóticos, 11 dos quais tinham hipertensäo pulmonar comprovada por cateterismo cardíaco. Em sete casos havia hipertensäo pulmonar ao ecocardiograma, embora em um deles os níveis de pressäo fossem normais